La baisse de désir sexuel est l'un des motifs de consultation les plus fréquents en gynécologie — et pourtant l'un des plus tabous. Beaucoup de femmes souffrent en silence, pensant que c'est « normal » ou qu'il n'existe pas de solution. En réalité, une diminution de la libido a souvent des causes identifiables et des traitements efficaces.
Comprendre les causes
Le désir sexuel féminin est complexe et résulte de l'interaction de facteurs hormonaux, physiques et psychologiques. Il est rare qu'une seule cause soit en jeu :
- Causes hormonales : La baisse des œstrogènes et de la testostérone à la périménopause et à la ménopause est une cause majeure. L'allaitement, certains contraceptifs hormonaux et les dysfonctions thyroïdiennes peuvent également affecter le désir
- Causes physiques : La sécheresse vaginale et l'atrophie vulvo-vaginale rendent les rapports inconfortables voire douloureux, ce qui diminue naturellement l'envie. Les douleurs pelviennes chroniques, la fatigue et certains médicaments (antidépresseurs, antihypertenseurs) jouent également un rôle
- Causes psychologiques : Le stress, l'anxiété, la dépression, les difficultés relationnelles, un vécu traumatique ou une image corporelle négative peuvent tous impacter profondément le désir
Le bilan médical
Une consultation dédiée à la santé sexuelle avec un gynécologue permet d'explorer ces différentes dimensions de manière globale. Le bilan peut inclure :
- Un entretien approfondi sur vos symptômes, vos antécédents et votre contexte de vie
- Un examen gynécologique à la recherche de sécheresse vaginale, d'atrophie ou de douleurs
- Un bilan hormonal (testostérone, œstradiol, SHBG, thyroïde)
- Une revue de vos médicaments et contraception actuels
Les options thérapeutiques
Le traitement dépend des causes identifiées et est toujours personnalisé :
- Testostérone : Chez les femmes ménopausées ou périménopausées avec un désir diminué, la supplémentation en testostérone à faible dose peut améliorer significativement la libido. Elle est désormais recommandée par plusieurs sociétés savantes internationales
- Œstrogènes vaginaux locaux : Pour la sécheresse et l'atrophie vulvo-vaginale, les œstrogènes en crème, ovule ou anneau vaginal sont très efficaces et sûrs, même chez les femmes pour lesquelles un THS systémique n'est pas indiqué
- Thérapie psychosexuelle : Un accompagnement spécialisé peut aider à travailler sur les aspects psychologiques et relationnels qui contribuent à la baisse de désir
- Adaptation médicamenteuse : Si un médicament est en cause, un ajustement ou un changement de traitement peut être envisagé avec votre médecin
- Approche globale : La gestion du stress, le sommeil, l'activité physique régulière et une communication ouverte avec votre partenaire sont des piliers essentiels de la santé sexuelle
La baisse de libido n'est ni une fatalité, ni un manque de volonté. C'est une préoccupation médicale légitime qui mérite d'être entendue et prise en charge. Vous n'avez pas à accepter cette situation comme inévitable.
La baisse de désir affecte votre qualité de vie ? Le Dr Kotur de Castelbajac vous accueille dans un cadre bienveillant et confidentiel pour explorer les solutions adaptées à votre situation.
Prendre rendez-vousSources & Références
- NICE Menopause Guideline (NG23) â Includes guidance on managing low libido as part of menopause care
- FSRH Clinical Guidelines â Guidance on sexual dysfunction and hormonal influences on libido
- British Menopause Society â Resources on sexual health and libido changes during the menopausal transition